TROD cystite · patiente qui se présente spontanément
Femme de 16 à 65 ans, symptômes évocateurs de cystite d'apparition récente (brûlures mictionnelles, dysurie, pollakiurie, mictions impérieuses), sans consultation préalable. Répondez dans l'ordre : le bandeau indique la conduite à tenir dès qu'un critère est rempli.
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Commencez par l'âge de la patiente
Patiente
Patiente envoyée par un médecin ou une sage-femme avec une ordonnance « si test urinaire positif » : ce n'est pas ce parcours (logigramme 3).
1
Critères d'exclusion d'urgence
Interrogatoire, recherche d'une pyélonéphrite. Un seul oui : consultation médicale d'urgence.
2
Autres critères d'exclusion
Posez les 5 questions et notez les réponses. Un seul oui : consultation médicale dans les 24 h.
Contexte de l'épisode
Q1. Quelles maladies ou interventions chirurgicales avez-vous ou avez-vous eues ?
Q2. Avez-vous des allergies ou des intolérances médicamenteuses ? Si oui, lesquelles ?
Q3. Des traitements médicamenteux vous sont-ils prescrits actuellement ? Si oui, lesquels ?
Q4. Un événement marquant de santé vous a-t-il affecté depuis un an ?Q5. Souhaitez-vous me signaler un autre point concernant votre santé ?
3
Évaluation clinique
Constantes mesurées par le pharmacien. Une seule valeur anormale : consultation médicale d'urgence.
4
Accord et bandelette urinaire
Recherche a minima de leucocytes et de nitrites.
Accord de la patiente pour la réalisation de la bandelette urinaire
Prélèvement à domicile possible avec le flacon remis par l'officine : urine conservée 1 h maximum à température ambiante ou 4 h au réfrigérateur. Au retour, vérifier de nouveau l'absence de critère d'exclusion.
Résultat de la bandelette (à cocher à la main sur la fiche imprimée)
Leucocytes OU nitrites positifs(avec ou sans hématurie)
Leucocytes ET nitrites négatifsPas d'antibiotique. Consultation médicale dans les 24 h.
Non interprétable ou non réalisableConsultation médicale dans les 24 h.
Conseils à la patiente : consulter rapidement en cas de fièvre, de signe de pyélonéphrite ou d'altération de l'état général dans les 24 h, de persistance ou d'aggravation à 48 h, de sang dans les urines après le traitement ou d'intolérance au traitement. Rendez-vous médical systématique en cas d'hématurie macroscopique, même si l'épisode est résolu.